Historia del tratamiento de las vasculitis primarias / History of treatment of primary vasculitis

(AU)Las vasculitis primarias constituyen un grupo de enfermedades reumáticas con expresión clínicavariable y pronóstico reservado cuando no se tratan adecuadamente. En esta revisión haremosun análisis pormenorizado del tratamiento en las diferentes formas de vasculitis primaria, iniciandocon el uso de los corticoides, desde casi su descubrimiento en 1949, pasando por otrosinmunosupresores como: ciclofosfamida, metotrexate, azatioprina, mofetil, micofenolato, aligual que medicamentos biológicos como rituximab y anti-TNF. Una mención especial se hacesobre las guías de tratamientos para las vasculitis, tanto de grandes como de pequeños vasos,implementadas desde 2009 por el Grupo Europeo de Estudio de las Vasculitis

Historia sobre el papel de las hormonas y los anticonceptivos en el lupus / History on the role of hormones and contraceptives in lupus

En este artículo presentamos los diferentes eventos que llevaron a conocer a profundidad la interrelación que existe entre las hormonas y el lupus, así como los autores que participaron en estas investigaciones. Revisamos los artículos publicados sobre el tema desde los inicios del siglo XX. Hacemos un recuento especial sobre la píldora anticonceptiva, cómo se gesto su descubrimiento y cómo se interrelaciona ésta con el lupus, al igual que las demás hormonas. Finalmente hacemos un recuento de las principales investigaciones que se realizan entre las hormonas y el lupus.

In this paper we present the diverse events leading up to know in depth the relationship between hormones and lupus, and the authors who participated in this research. We reviewed published articles on the subject since the early twentieth century. We especially count on the birth control pill, how it was discovered and how this interacts with lupus, as well as other hormones. Finally we review the major research being conducted between hormones and lupus.

Prehistoria, historia y arte de la Reumatología Gota y espondilitis anquilosante / Prehistory, history and arts of rheumatology. Gout and ankyilosing spondylitis

En esta segunda parte analizamos los inicios y la evolución de la Gota y de la Espondilitis Anquilosante. Relatamos nuevamente la importancia del arte en el desarrollo del conocimiento de estas enfermedades reumáticas

Hitos históricos de las vasculitis de pequeños vasos / Historic events of small vessels vasculitis

Aunque las enfermedades de los vasos sanguíneos han sido reconocidas desde la antigüedad, la inflamación de los vasos sólo ha sido considerada como entidad clínica distinta aproximadamente los pasados 150 años. Los primeros informes de casos de vasculitis proporcionan un contexto y fundamento histórico para entender los conceptos actuales de estas enfermedades. Estos reportes iniciales de casos son valiosos como puntos de referencia para los esfuerzos actuales en diagnóstico, tratamiento y clasificación de las vasculitis. Además, esos casos recalcan la importancia de la observación clínica cuidadosa en estos esfuerzos y la naturaleza esencial de la ciencia médica. La Poliarteritis nodosa fue la primera vasculitis no infecciosa descrita y estudiada en detalle. Las investigaciones en este grupo de vasculitis han sido la piedra angular para entender la fisiopatología de otras formas de vasculitis primarias. Históricamente, la mayoría de las formas de vasculitis descritas posteriormente han sido caracterizadas y clasificadas sobre la base de manifestaciones similares o distintas de la poliarteritis

Prehistoria, historia y arte de la Reumatología Inicios de las palabras reuma, artritis reumatoide, artritis juvenil, gota y espondilitis anquilosante / Prehistoric, historic and art of rheumatology

En esta primera parte del artículo hacemos una revisión completa sobre la prehistoria, la historia y la importancia del arte como ayuda para entender los orígenes de la artritis Reumatoide y de la artritis juvenil

Análisis crítico de las clasificaciones de las vasculitis / Critical analysis of the classifications of the vasculitides

En este artículo hacemos un recuento de las clasificaciones de las vasculitis que han aparecido a través del tiempo, en especial las del Colegio Americano de Reumatología (ACR) y la del Consenso de Chapel Hill. Analizamos la importancia histórica de cada una de ellas, realizamos un análisis crítico y concluimos que ninguna de estas clasificaciones es completa, que se requieren estudios cooperativos multicéntricos y multinacionales que involucren un gran número de pacientes con todas las formas de presentación de las vasculitis, para hacer estudios clínicos, epidemiológicos e inmunogenéticos que nos den una mejor visión de estas patologías y podamos comprenderlas y clasificarlas más adecuadamente

Alfacalcidol y calcitriol / Alfacalcidol and Calcitriol

En este artículo revisamos los aspectos históricos y actuales del alfacalcidol y calcitriol, sus efectos sobre huesos y cartílagos, la masa ósea, y las fracturas; la importancia de los mismos en el tratamiento de la osteoporosis, la osteoporosis inducida por corticoides, el síndrome lácteo alcalino, y finalmente las evidencias clínicas sobre el tratamiento de la osteoporosis y las controversias que existen con respecto al uso de los compuestos de calcio,alfacalcidol y calcitriol

Tratamiento de esclerosis sistémica. Evidencia actual / Treatment of systemic sclerosis. Current evidence

La esclerosis sistémica es una enfermedad del tejido conectivo que de acuerdo al tipo, severidad y momento de diagnóstico puede afectar significativamente el funcionamiento del organismo, incluso llevándolo a la muerte cuando se presenta compromiso fibrótico y endotelial extenso en órganos vitales como pulmón y riñones. En este artículo hacemos una revisión extensa y actualizada del tratamiento de esclerosis sistémica, haciendo énfasis en compromiso de órganos internos y desarrollo de nuevos medicamentos que puedan modificar el curso de la enfermedad. A pesar de que evaluamos la mejor evidencia disponible, se requieren en la mayoría de los casos estudios con mejor diseño metodológico para establecer conclusiones definitivas

Esclerodermia lineal Estudio de 55 pacientes. Análisis de 5 fenotipos cutáneos / Study of 55 patients. Analysis of 5 cutaneous phenotypes

Introducción: la esclerodermia lineal forma parte de la esclerodermia localizada y se caracteriza por una lesión lineal indurada y pigmentada en diferentes partes del cuerpo, más frecuente en miembros inferiores, pero también observada en región frontoparietal, brazos y otras localizaciones. En este trabajo definimos los diferentes fenotipos cutáneos de la esclerodermia lineal y analizamos su evolución a largo plazo. Material y Métodos: estudiamos 55 pacientes con esclerodermia lineal, desde junio de 1984 hasta diciembre de 2004. Todos los pacientes tuvieron una historia clínica, examen físico y laboratorios al inicio y durante el seguimiento. Los pacientes se dividieron arbitrariamente en cinco grupos de acuerdo a la región afectada así: Grupo I: cara y cuello, Grupo II: tórax y abdomen, Grupo III: miembros superiores, Grupo IV: miembros inferiores, Grupo V: hemicuerpo izquierdo. La severidad se estableció de acuerdo a la extensión y compromiso del tejido celular subcutáneo y se dividió en leve, moderado y severo. Resultados: se incluyeron 55 pacientes. El cuadro clínico se caracterizó por el compromiso de diversos planos tisulares a lo largo de las extremidades, el tronco, la cara o el cuero cabelludo. Las lesiones estaban organizadas en bandas de esclerosis con depresión del tejido comprometido; se distribuían de manera lineal y se asociaban en algunos casos con alteraciones de la pigmentación. Conclusiones: la esclerodermia lineal se expresa en cinco fenotipos, el I, se presenta a edad más temprana y podría corresponder a un defecto celular intrínseco, los otros 4 fenotipos corresponderían a un defecto adquirido y por ello la aparición más tardía. La patogénesis no es clara y requiere mayores estudios

Polimorfismo del gen del receptor y epidemiología de la vitamina D / Polymorphisms of the gen receptor and epidemiology of vitamin D

En este artículo revisamos los aspectos históricos y los diferentes autores que contribuyeron al conocimiento del polimorfismo del gen de la vitamina D. También se hace un análisis completo de los aspectos epidemiológicos del raquitismo, la definición y las primeras descripciones del mismo, el concepto de enfermedad nutricional, la importancia e historia del uso del hígado de bacalao, y el inicio del conocimiento de las patologías relacionada con la vitamina D

Historia de los mecanismos fisiológicos y bioquímicos de la vitamina D / History of physiological and biochemical mechanisms of vitamin D

La historia moderna en relación con los mecanismos fisiológicos y bioquímicos de la hormona D se inicia con los trabajos del bioquímico de origen noruego, R. Nicolaysen, quien, influido por los trabajos de las dietas en los diferentes animales, concluye que la captación del calcio es guiada por un factor desconocido que alerta al intestino a las necesidades del calcio y termina con los estudios del investigador sueco Arvid Carlsson, premio nobel de medicina por sus hallazgos en las señales de transducción a nivel del sistema nervioso central; además realiza varios trabajos con la Vitamina D que demuestran las mismas ideas de Nicolaysen. En estos 60 años se narra la historia de la hormona D, se describen los estudios de Wasserman y los grandes trabajos de Héctor De Luca, descubridor de la 25 hidroxivitamina D, y Fraser y Kodiecek, el calcitriol. Se describe a la vez el conocimiento de la adaptación intestinal, la fotobiología de la vitamina D, los otros metabolitos de la vitamina D, los análogos de los hormona D, el sistema enzimático CYP, el receptor de la vitamina D, la transcaltaquia y los nuevos mecanismos de la hormona D. Faltando por descubrir muchos efectos de esta hormona y que le brindaron un futuro más halagüeño

Historia de la Vitamina D / History of Vitamin D

En este artículo, primero de tres entregas, hacemos una revisión histórica del origen de la palabra raquitismo, las primeras descripciones sobre la calidad de los huesos, la composición química de los mismos, los efectos de la dieta sobre la estructura de estos, las primeras observaciones sobre el crecimiento óseo y sobre la etiología del raquitismo; la osteomalacia, las primeras hipótesis sobre la patogenia de la osteomalacia, las primeras descripciones racionales sobre su tratamiento, los primeros años del descubrimiento de las vitaminas, el grupo del Johns Hopkins (Baltímore), las escuelas de Viena y otros muchos investigadores que enriquecieron el conocimiento, aportando en el descubrimiento y desarrollo de la vitamina D desde sus inicios hasta nuestros días

Historia de las manifestaciones gastrointestinales del lupus eritematoso sistemico / History of the gastrointestinal manifestations in systemic lupus erythematosus

En este articulo revisamos la historia de las manifestaciones gastrointestinales en el Lupus Eritematoso Sistemico desde el siglo XIX hasta nuestros dias, recorriendo cada uno de los organos involucrados en este sistema y haciendo especial mencion de la gastropatia, enteritis, ileitis, sindrome de malabsorcion, vasculitis y vasculopatia intestinal, trombosis mesenterica, pancreatitis, ascitis, peritonitis, hepatitis autoinmune, entre otros

Asociacion de espondilitis anquilosante e hiperostosis esqueletica idiopatica difusa / Compatibility between ankylosyng spondylitis and diffuse idiopatic skeletal hyperostosis

Presentamos el caso de un paciente de 66 años quien consulto por dolor lumbar de 3 meses y dolor cervical de 45 dias de evolucion. En la revision por sistemas se evidencio presencia de rigidez lumbar y cervical de larga data. El estudio radiologico del paciente demostro la presencia de espondilitis anquilosante e hiperostosis esqueletica idiopatica difusa (DISH). La asociacion de estas dos entidades es bastante rara y ha sido pocas veces informada en la literatura

Historia del tratamiento en el lupus eritematoso sistemico / History of the treatment of systemic lupus erythematosus

En esta segunda entrega revisamos extensamente la historia de los glucocorticoides, inmunosupresores, macrólidos como la ciclosporina, inhibidores como la prolactina, dehidroepiandrosterona, análogos de las gonado-tropinas y terapias experimentales en pacientes con lupus eritematoso sistémico. Hacemos énfasis en los estudios que de alguna manera abrieron camino en la investigación hacia la consecuci6n de una mejor terapéutica para estos pacientes.

Gota. Aspectos radiologicos / Clinical and radiological aspects of gout

En este artículo realizamos una revisión sobre los aspectos clínicos y radiológicos de la gota, con ilustraciones de los hallazgos radiológicos mas frecuentes que orienten hacia un diagnóstico correcto de la enfermedad. Los casos presentados los hemos analizado durante muchos años en nuestro servicio de reumatología de la Universidad Nacional de Colombia, Hospital San Juan de Dios, Bogotá.

Artritis reumatoide: aspectos radiologicos / Radiographic characteristics of rheumatoid arthritis

En este artículo revisamos los aspectos radiológicos de la artritis reumatoide, haciendo énfasis en las articulaciones que mas se comprometen en esta entidad. Se presenta una completa ilustración fotográfica resultado de la experiencia de muchos años de práctica docente asistencial en la Universidad Nacional de Colombia, Hospital San Juan de Dios de Bogotá.